甲状腺分泌的甲状腺激素,对孕妇自身代谢调节和胎儿生长发育至关重要。孕期母体对甲状腺激素需求增加,若甲状腺功能出现异常(如甲亢、甲减),会引发一系列问题: 1.甲状腺功能减退(甲减)的危害:甲减会导致孕妇代谢减慢,出现乏力、怕冷、体重异常增加等症状,更严重的是,胎儿大脑和神经系统发育依赖母体甲状腺激素,孕期甲减可能造成胎儿智力低下、认知功能障碍,还会提高流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限的风险。 2.甲状腺功能亢进(甲亢)的危害:甲亢会使孕妇代谢亢进,出现心慌、多汗、失眠、体重下降等症状,可能引发妊娠期高血压、子痫前期,还会增加胎儿早产、流产、胎儿甲状腺功能异常、低出生体重儿的概率,严重时甚至可能导致孕妇甲状腺危象,危及母婴生命。 一,孕妇何时筛查甲状腺功能?筛查项目有哪些? 1.最佳筛查时间:建议女性在备孕前 3 个月进行首次甲状腺功能筛查,若备孕时未筛查张吧策路,应在怀孕早期(孕 6-8 周) 及时补查。因为孕早期是胎儿神经系统发育的关键时期,尽早发现异常可及时干预,减少对胎儿的影响。 2.核心筛查项目:主要包括血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)三项指标。其中,TSH 是反映甲状腺功能最敏感的指标,孕期 TSH 正常参考范围与非孕期不同(孕早期通常建议 < 2.5mIU/L,孕中晚期 < 3.0mIU/L),需结合孕期阶段判断是否异常。此外,若孕妇有甲状腺疾病家族史、既往甲状腺手术史、自身免疫性疾病史等高危因素,还需检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),排查自身免疫性甲状腺疾病。 二,孕期甲状腺功能异常如何应对? 1.甲状腺功能减退的干预:确诊甲减或亚临床甲减(TSH 升高但 FT4 正常)的孕妇,需在医生指导下服用左甲状腺素钠片进行替代治疗,治疗目标是将孕早期 TSH 控制在 2.5mIU/L 以下,孕中晚期控制在 3.0mIU/L 以下。服药期间需定期复查甲状腺功能(通常每 4-6 周一次),医生会根据检查结果调整药物剂量,避免药物过量或不足。 2.甲状腺功能亢进的干预:孕期甲亢以药物治疗为主,首选丙硫氧嘧啶(孕早期)或甲巯咪唑(孕中晚期),需严格遵医嘱用药,将甲状腺激素水平控制在轻度升高或正常范围上限(避免过度治疗导致胎儿甲减)。同时,孕妇需注意休息,避免劳累和情绪波动,减少含碘食物(如海带、紫菜、加碘盐需适量,并非完全禁忌)的过量摄入,定期复查甲状腺功能和血常规、肝功能(监测药物副作用)。 3.日常护理辅助:无论甲亢还是甲减,孕妇都应保持规律作息,避免熬夜;合理饮食,保证蛋白质、维生素等营养素的摄入(甲减孕妇可适当补充富含碘的食物,甲亢孕妇需控制碘摄入);保持良好心态,避免焦虑、紧张等不良情绪,这些都有助于甲状腺功能的稳定和孕期健康。
展开剩余20%孕期甲状腺功能并非 “小事”,而是关系到胎儿终身健康和孕妇孕期安全的 “大事”。每一位备孕女性和孕妇,都应主动关注甲状腺功能,按时完成筛查,若发现异常及时配合医生治疗,通过科学干预和精心护理,最大限度降低甲状腺功能异常对母婴的影响,让宝宝在健康的环境中发育,让孕妇顺利度过孕期,迎接新生命的到来。
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